LETTERA DI AUTORIZZAZIONE Il/La sottoscritto/a, (nome e cognome)___________________________ (*) nato/a in: (nazione)_________________________________________ (*) anno di nascita:_____________ (*) indirizzo e-mail:____________________________________________(*) sito internet:______________________________________________(*) residente in via:_____________________________________________ città:_____________________________________________________ nazione:___________________________________________________ telefono:__________________________________________________ legittimo titolare di ogni diritto di pubblicazione delle opere d'arte di seguito elencate: titolo opera:________________________________________________ anno di esecuzione:_________ dimensioni (cm):_________________ tecnica:____________________________________________________ titolo opera:________________________________________________ anno di esecuzione:_________ dimensioni (cm):_________________ tecnica:____________________________________________________ titolo opera:________________________________________________ anno di esecuzione:_________ dimensioni (cm):_________________ tecnica:____________________________________________________ titolo opera:________________________________________________ anno di esecuzione:_________ dimensioni (cm):_________________ tecnica:____________________________________________________ titolo opera:________________________________________________ anno di esecuzione:_________ dimensioni (cm):_________________ tecnica:____________________________________________________ autorizza la redazione di www.imagobox.com ad esporre le suddette opere nel sito www.imagobox.com e ad inserire i dati contrassegnati dal simbo- lo (*) nella scheda personale dell'autore sempre su www.imagobox.com . Il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati personali limitatamente alla procedura di pubblicazione sul suddetto sito web in conformità a quanto stabilito dalla legge 675/96 sulla tutela dei dati personali. Il sottoscritto potrà chiedere l’interruzione della pubblicazione, mediante richiesta inviata a mezzo di raccomandata. L'interruzione dovrà avvenire entro 15 giorni dal ricevimento della stessa. Il sottoscritto accetta che la redazione di imagobox si riservi il diritto di interrompere la pubblicazione a suo insindacabile giudizio e senza preavviso. Il sottoscritto accetta inoltre che per la pubblicazione nulla è dovuto a www.imagobox.com e che www.imagobox.com nulla gli deve. LUOGO________________ DATA____________ FIRMA__________________